Oppfølgning og behandling foregår i hovedsak i personens hjem og nærmiljø. Teamet skal gi sammenhengende, godt koordinerte og helhetlige tjenester der kommunen og spesialisthelsetjenesten samler sine tjenester og sin kompetanse i et tverrfaglig team. Behovet for tjenester vil kunne variere fra intensiv daglig oppfølgning til oppfølgning hver 14.dag eller sjeldnere.
Hva kan Rop/Fact Moss og Våler tilby?
- Praktisk hjelp og veiledning til eks bolig og økonomi, helseutfordringer, sosial nettverksbygging, og støtte til hverdagslige gjøremål.
- Vi gir deg behandling der du ønsker den.
- Poliklinisk og oppfølgende behandling og oppfølgning etter faglige retningslinjer.
- Nært samarbeid med andre instanser for at du skal få en helhetlig tjeneste.
- Oppfølgning av sykdom- og symptomutvikling.
- Forebygging av tilbakefall.
- Behandlingstilbudet blir tilpasset i samråd med den enkelte pasient.
- Behandlingsmetodikken skal være evidensbasert (vitenskapelig bevist behandlingsmetode som fungerer) og i tråd med krav og anbefalinger i aktuelle retningslinjer.
Hvem kan henvises til Rop/Fact-team:
- Over 18 år
- Psykisk symptomtrykk der oppfølgning/behandling er nødvendig.
- Alvorlig rusavhengighetsproblematikk eller fare for tilbakefall etter alvorlig rusavhengighetsproblematikk.
- Det er forsøkt andre hjelpetiltak i både kommune og sykehus tidligere uten ønsket effekt.
Ett av følgende tilleggskriterier:
- Uavklart bosituasjon, mangel på bolig eller lav boevne
- Mangel på meningsfull aktivitet
- Økonomisk uorden, avhengig av økonomiske stønader, økonomi preget av dårlig økonomistyring.
- Alvorlig svikt i sosial fungering
- Begrenset sosialt nettverk
- Helseplager med konsekvenser for daglig fungering eller fremtidige konsekvenser for daglig fungering
- Tilstanden er ikke forbigående, anses som varig og gjennomgripende. Årsakssammenheng mellom disse kriteriene, det vil si at personens funksjonssvikt skyldes den psykiske lidelsen eller personens rusbruk.
Eksklusjonskriterier:
- Tentativ, uavklarte eller avklarte psykoselidelser som schizofreni eller lidelser som omfatter bipolarspekteret.
- Høy voldsrisiko.
- Tvungen psykisk helsevern, tvang uten døgnopphold.
Annet om inntak:
Inntak vurderes ikke etter diagnose men livsfunksjon. Aktuelle diagnoser ved inntak:
Alvorlig depresjon, alvorlig angstlidelse, personlighetsforstyrrelse, organisk lidelse (demens/kognitiv svikt), autisme, ADHD, alvorlig rusavhengighetsproblematikk, utviklingsforstyrrelse, omfattende fysiske helseplager, kombinasjoner av disse.
Hvem kan henvise:
Tjenestekontorene i kommunen, rustjenesten i kommunen, fastlege, TSB og DPS kan henvise.
Henvisning sendes som primærhenvisning til TSB eller DPS.
Det koster ikke noe å motta tjenester fra Rop/Fact- team.
Vi tar inn pasienter en gang i måneden.
Etter inntak får du et brev og vi kontakter deg innen ti dager.
Kontaktinformasjon:
ROP/FACT-telefonen: 474 54 188
Prosjektleder: 989 06 948